La alopecia androgénica es la forma más común de caída del cabello. Es genética y mediada por andrógenos que miniaturizan el folículo. En hombres afecta entradas y coronilla; en mujeres, se afinan la raya y el vértex con línea frontal conservada. Se controla con tratamiento, pero requiere constancia.
Qué es y cómo se manifiesta
La alopecia androgénica (AGA), también llamada calvicie común, provoca una miniaturización progresiva: cada ciclo capilar produce cabellos más finos hasta perder densidad visible. Afecta a ambos sexos a partir de la pubertad. En varones suele seguir el patrón frontotemporal-vértice; en mujeres predomina el adelgazamiento difuso del área superior con raya que se ensancha. Hasta 40–50% de personas la presentarán a lo largo de la vida.
Claves clínicas
- Hombres: retroceso de línea frontal, aclaramiento de coronilla.
- Mujeres: afinamiento en corona y línea media con frontal relativamente conservada.
Tricoscopía: variación del diámetro y miniaturización.
Señales tempranas para no dejar pasar
- Más cuero cabelludo a la vista bajo luz directa.
- Raya que se ensancha en fotos.
- Cabello que nace más fino y corto.
- Antecedentes familiares de calvicie.
La detección temprana mejora la respuesta y evita progresión.
Diagnóstico en D’Atri: preciso y sin vueltas
Combinamos historia clínica dirigida, tricoscopía y, si hace falta, laboratorio para descartar causas asociadas. La tricoscopía confirma anisotricosis (pelos de diferentes diámetros), perifollicularidad y grado de miniaturización. En mujeres evaluamos contextos hormonales y comorbilidades para ajustar el plan.
Tratamientos con mejor evidencia
- Minoxidil (tópico u oral en dosis bajas)
- Antiandrógenos: finasteride/dutasteride en varones; espironolactona en mujeres seleccionadas
- Coadyuvantes: PRP, láser de baja potencia, microneedling
- FUE en candidatos, siempre con sostén médico.
1- Minoxidil
Tópico 2–5%: primera línea en ambos sexos; frena la caída y mejora densidad mientras se usa. Inicio de respuesta desde 3–6 meses.
Oral en dosis bajas (LDOM): alternativa para no respondedores al tópico o problemas de adherencia. En varones, un ECA 2024 comparó minoxidil oral 5 mg/día versus tópico 5% y mostró eficacia comparable con perfil de eventos predecible. La evidencia 2023–2025 respalda su uso off-label con control médico.
2- Antiandrógenos
Finasteride 1 mg/día (hombres): estándar con alta evidencia para frenar miniaturización. Dutasteride 0,5 mg puede ser más eficaz en algunos pacientes, con respaldo de ECA y series a largo plazo. Decisión individual según balance beneficio-riesgo.
Topificación de finasteride: formulaciones tópicas 0,25% demostraron eficacia similar a 1 mg oral con menor exposición sistémica a DHT en estudios fase III y metaanálisis recientes. Útil en hombres que prefieren minimizar exposición sistémica.
Mujeres: la espironolactona oral es opción antiandrogénica con evidencia de mejora en densidad, sobre todo en FPHL y en hiperandrogenismo. Requiere control clínico y anticoncepción.
3- Procedimientos coadyuvantes
PRP (plasma rico en plaquetas): metaanálisis 2023–2024 mostraron aumento de densidad y satisfacción, sobre todo combinado con minoxidil. Beneficio moderado y dependiente de protocolo.
Láser de baja potencia (LLLT): revisiones y ECA indican mejoras en densidad con buen perfil de seguridad; puede sumarse a minoxidil.
Microneedling: como aditivo potencia minoxidil; solo, su efecto es limitado. Datos más sólidos cuando se combina, con sesiones superficiales ≤1 mm.
4- Implante capilar FUE
Indicado cuando la AGA está estabilizada con tratamiento médico. Requiere selección estricta del candidato, planificación conservadora y sostén farmacológico antes y después para proteger el nativo y los injertos. Consensos internacionales enfatizan optimización médica previa.
Hombres vs. mujeres: diferencias de manejo
- Hombres: eje finasteride/dutasteride + minoxidil (tópico u oral). Tópico de finasteride para perfiles que buscan menor exposición sistémica. PRP/LLLT suman como adyuvantes. FUE según estabilidad.
- Mujeres: base con minoxidil; considerar espironolactona y, en postmenopausia, finasteride/dutasteride off-label con valoración médica. Ajustar según anticoncepción, embarazo y lactancia. PRP y LLLT como apoyo.
Tiempos y expectativas de resultado
- Freno de caída: 6–12 semanas.
- Mejora visible de densidad: 3–6 meses, con pico a 12 meses.
- Mantenimiento: los resultados dependen de continuidad; al suspender, la AGA progresa.
Hábitos que potencian el tratamiento
- Evitá tracción y calor excesivo; cuidá el cuero cabelludo.
- Dormí bien y mantené nutrición adecuada.
- Sostené el régimen el tiempo indicado; la constancia impacta más que el “milagro”.
Usá fotoprotección del cuero cabelludo expuesto. Estas medidas no reemplazan el plan médico, pero suman.
Por qué elegir D’Atri Medicina Capilar
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Preguntas frecuentes sobre la alopecia androgénica
No. Es manejable con tratamiento continuo. Al detener la medicación, la progresión retoma su curso.
Depende de adherencia, perfil de efectos y preferencia. Un ECA 2024 en varones mostró eficacia comparable entre 5 mg oral y tópico 5% dos veces al día. Se decide caso a caso.
Ambos funcionan; dutasteride puede ser más potente en algunos pacientes. Se evalúa riesgo/beneficio individual.
Suele agregarse espironolactona u otros antiandrógenos según contexto; el tópico + coadyuvantes (PRP/LLLT) también mejora resultados.
Como coadyuvante del minoxidil mostró mayor incremento de recuento capilar que minoxidil solo; de forma aislada es menos consistente.
Con diagnóstico claro, estabilidad clínica y expectativas realistas. La optimización médica previa es requisito.
Primeros signos a 3–6 meses; ajustes a los 6–12 meses. Se reevalúa con fotos estandarizadas y tricoscopía.