¿Qué es la alopecia areata? Es una enfermedad autoinmune que provoca áreas redondas de calvicie repentina en cuero cabelludo, cejas o barba. ¿Cómo se trata en 2025? Corticoides tópicos o inyectables, inmunoterapia, minoxidil y, en casos moderados-graves, inhibidores JAK orales aprobados (baricitinib, ritlecitinib y deuruxolitinib) logran repoblación en 6-12 meses
Introducción: cuando el sistema inmune ataca al folículo
La alopecia areata puede aparecer de un día para otro y afectar la autoestima tanto como la imagen personal. En América Latina, se estima que el 2 % de la población sufrirá al menos un episodio en la vida. Identificarla a tiempo permite frenar la caída y estimular el rebrote antes de que se generen daños permanentes en el folículo.
¿Qué es la alopecia areata?
Es un trastorno autoinmune no cicatricial en el que los linfocitos T confunden al folículo con un agente extraño y lo atacan, deteniendo la fase anágena (crecimiento). Puede manifestarse en:
- Placas únicas: redondas, del tamaño de una moneda.
- Alopecia totalis: pérdida completa del cabello.
- Alopecia universalis: caída de pelo y vello corporal.
Aunque usualmente aparece en el cuero cabelludo, también afecta barba, cejas y pestañas.
Causas y factores de riesgo
| Factor | Cómo contribuye |
|---|---|
|
Genética |
1 de cada 5 pacientes tiene familiar de primer grado con la enfermedad. |
|
Estrés agudo |
Eleva citocinas inflamatorias que disparan el ataque inmunitario. |
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Infecciones virales |
Desencadenan mimo molecular y pérdida de “privilegio inmune” del folículo. |
|
Deficiencias nutricionales (hierro, vitamina D) |
Debilitan la tolerancia inmune local. |
|
Otras autoinmunidades |
Tiroiditis de Hashimoto, vitíligo y dermatitis atópica aumentan la incidencia. |
Síntomas de alopecia areata: cómo detectarla
- Placas lisas y sin descamación: el cuero cabelludo luce “pulido”.
- Pelos en signo de exclamación: tallo fino en la base y grueso en la punta, visible con dermatoscopio.
- Uñas “apolilladas”: puntilleo o estrías en el 20 % de los casos.
- Prurito u hormigueo leve antes de la caída.
Ante dos o más de estos signos, acudí a un dermatólogo tricólogo. En D’Atri usamos tricoscopía HD y análisis sanguíneo completo para descartar déficits que agraven el cuadro.
Tratamientos : ¿cómo controlar la alopecia areata?
1. Corticoides
- Tópicos (clobetasol espuma 0,05 %) para placas menores de 3 cm.
- Intralesionales (triamcinolona 2,5-5 mg/mL) cada 4-6 semanas.
- Sistémicos en brotes extensos < 3 meses.
2. Minoxidil al 5 %
Estimula la fase anágena y potencia la respuesta a corticoides
3. Inmunoterapia de contacto
Difenilciclopropenona (DPCP) o SADBE provoca dermatitis controlada y “distrae” al sistema inmune. Requiere monitorización semanal.
4. Inhibidores JAK (revolución 2022-2024)
| Fármaco | Vía | Dosis |
|---|---|---|
|
Baricitinib |
Oral |
4 mg/día |
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Ritlecitinib |
Oral |
50 mg/día |
|
Deuruxolitinib (Leqselvi®) |
Oral |
8 mg c/12 h |
Bloquean la vía JAK-STAT responsable de la inflamación folicular y consiguen ≥ 50 % de repoblación en 6 meses en pacientes con alopecia severa. Recomendar sólo bajo control médico por riesgos de eventos trombóticos y dislipemia.
5. Terapias complementarias
- Láser de baja intensidad (LLLT) 650 nm, 20 min 3 veces/semana.
- Micropunción con PRP: mejora la vascularización y entrega factores de crecimiento.
- Dieta antiinflamatoria: rica en omega 3, zinc y vitamina D.
Pronóstico: ¿la alopecia areata se cura sola?
- 1 de cada 2 pacientes con placas pequeñas recupera el cabello en 12 meses sin tratamiento.
- Los casos crónicos (> 12 meses) o extensos rara vez remiten espontáneamente y requieren terapia sistémica.
- La enfermedad puede recaer; por eso combinamos mantenimiento con minoxidil, suplementación y manejo del estrés.
Roadmap de tratamiento en D’Atri Medicina Capilar
- Evaluación integral (historia clínica + tricoscopía + laboratorio).
- Plan personalizado: corticoides o JAK + PRP + guía nutricional.
- Seguimiento digital cada 8 semanas con fotos macro HD.
- Apoyo emocional: coaching y grupos de contención.
- Con este enfoque 360°, 9 de cada 10 pacientes logran frenado de la caída y nuevos cabellos visibles al mes 6.
La alopecia areata ya no es un enigma sin solución. Con diagnósticos tempranos, terapias médicas de última generación y hábitos saludables, es posible recuperar el cabello y la confianza.
Próximo paso
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Preguntas frecuentes
No. Es un trastorno autoinmune, no infeccioso.
Se aconseja esperar 4 semanas tras la última infiltración o sesión de inmunoterapia para evitar irritación.
No la causa por sí solo, pero actúa como disparador en personas predispuestas.
Sí, bajo controles trimestrales de hemograma y perfil lipídico. El médico ajustará dosis según edad y comorbilidades.
Una alimentación rica en hierro, vitamina D y antioxidantes mejora la respuesta terapéutica y reduce recaídas.