O que é alopecia areata? É uma doença autoimune que causa áreas arredondadas de calvície repentina no couro cabeludo, sobrancelhas ou barba. Como é tratada em 2025? Corticosteroides tópicos ou injetáveis, imunoterapia, minoxidil e, em casos moderados a graves, inibidores orais de JAK aprovados (baricitinibe, ritlecitinibe e deuruxolitinibe) proporcionam o crescimento em 6 a 12 meses.
Introdução: Quando o sistema imunológico ataca o folículo
A alopecia areata pode surgir da noite para o dia e afetar a autoestima e a imagem pessoal. Na América Latina, estima-se que 2% da população sofrerá pelo menos um episódio na vida. Identificá-la precocemente pode interromper a queda de cabelo e estimular o crescimento capilar antes que ocorram danos permanentes ao folículo.
O que é alopecia areata?
É uma doença autoimune não cicatricial na qual os linfócitos T confundem o folículo com um agente estranho e o atacam, interrompendo a fase anágena (de crescimento). Pode se manifestar como:
- Placas únicas: redondas, do tamanho de uma moeda.
- Alopecia total: perda total de cabelo.
- Alopecia universalis: Perda de pelos no corpo e no cabelo.
Embora geralmente apareça no couro cabeludo, também afeta a barba, as sobrancelhas e os cílios.
Causas e fatores de risco
| Factor | Como isso contribui |
|---|---|
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Genética |
1 em cada 5 pacientes tem um parente de primeiro grau com a doença. |
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Estresse agudo |
Eleva as citocinas inflamatórias que desencadeiam o ataque imunológico. |
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Infecções virais |
Eles desencadeiam mimetismo molecular e perda do “privilégio imunológico” do folículo. |
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Deficiências nutricionais (ferro, vitamina D) |
Eles enfraquecem a tolerância imunológica local. |
|
Outras autoimunidades |
Tireoidite de Hashimoto, vitiligo e dermatite atópica aumentam a incidência. |
Sintomas da alopecia areata: como detectá-la
- Manchas lisas e escamosas: o couro cabeludo parece “polido”.
- Pêlos em ponto de exclamação: finos na base e grossos na ponta, visíveis com um dermatoscópio.
- Unhas roídas por traças: depressões ou sulcos em 20% dos casos.
- Coceira ou formigamento leveantes da queda de cabelo.
Se você apresentar dois ou mais desses sinais, consulte um dermatologista tricologista. Na D’Atri, utilizamos tricoscopia HD e hemograma completo para descartar quaisquer deficiências que possam agravar a condição.
Tratamentos: Como controlar a alopecia areata?
1. Corticosteroides
- Tópicos (espuma de clobetasol 0,05%) para placas menores que 3 cm.
- Intralesional (triancinolona 2,5-5 mg/mL) a cada 4-6 semanas.
- Sistêmico em surtos extensos < 3 meses.
2. Minoxidil al 5 %
Estimula a fase anágena e aumenta a resposta aos corticosteroides
3. Imunoterapia de contato
A difenilciclopropenona (DPCP) ou SADBE causa dermatite controlada e desregula o sistema imunológico. Requer monitoramento semanal.
4. Inibidores de JAK (revolução de 2022-2024)
| Medicamento | Vía | Dosis |
|---|---|---|
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Baricitinib |
Oral |
4 mg/dia |
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Ritlecitinib |
Oral |
50 mg/dia |
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Deuruxolitinib (Leqselvi®) |
Oral |
8 mg c/12 h |
Eles bloqueiam a via JAK-STAT, responsável pela inflamação folicular, e alcançam ≥ 50% de repovoamento em 6 meses em pacientes com alopecia grave. Recomendado somente sob supervisão médica devido ao risco de eventos trombóticos e dislipidemia.
5. Terapias complementares
- Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT) 650 nm, 20 min, 3 vezes/semana.
- Micropuntura com PRP: melhora a vascularização e fornece fatores de crescimento.
- Dieta anti-inflamatória: rica em ômega 3, zinco e vitamina D.
Prognóstico: A alopecia areata cura sozinha?
- 1 em cada 2 pacientes com pequenas placas recupera o cabelo em 12 meses sem tratamento.
- Casos crônicos (> 12 meses) ou extensos raramente regridem espontaneamente e requerem terapia sistêmica.
- A doença pode ter recidiva; É por isso que combinamos a manutenção com minoxidil, suplementação e controle do estresse.
Roteiro de tratamento na D'Atri Hair Medicine
- Avaliação completa (histórico clínico + tricoscopia + exames laboratoriais).
- Plano personalizado: corticoides ou JAK + PRP + guia nutricional.
- Monitoramento digital a cada 8 semanas com fotos macro HD.
- Apoio emocional: grupos de coaching e apoio.
- Com essa abordagem de 360°, 9 em cada 10 pacientes alcançam o controle da queda de cabelo e novos fios visíveis após 6 meses.
A alopecia areata não é mais um enigma insolúvel. Com diagnóstico precoce, terapias médicas de ponta e hábitos saudáveis, é possível recuperar seus cabelos e sua confiança.
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